從以“治病”為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變，是“健康中國”行動的核心目標(biāo)之一。當(dāng)前，我國慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的88%，防控慢性病勢在必行。
近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，正式向心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等四類重大慢性病“宣戰(zhàn)”。慢性病應(yīng)該如何進(jìn)行有效管理?我省對此項(xiàng)工作進(jìn)行了哪些探索與實(shí)踐?記者進(jìn)行了相關(guān)采訪。
A
健康管理慢病提前干預(yù)
“你的血脂有些偏高，要注意控制了。”7月23日，在鄭州人民醫(yī)院健康管理中心慢病門診，醫(yī)生正在為患者張先生分析他的體檢結(jié)果。“現(xiàn)在大家的體檢意識越來越強(qiáng)，但很多人卻‘一檢了之’。”醫(yī)生說，體檢報告單的數(shù)據(jù)就是身體健康狀況的晴雨表，有些數(shù)據(jù)“不達(dá)標(biāo)”，日積月累就會埋下慢性病隱患。
通過對張先生體檢結(jié)果的分析、評估，醫(yī)生給出了合理化的干預(yù)方案。隨后，張先生拿到了詳細(xì)的營養(yǎng)處方和運(yùn)動處方，從一日三餐如何安排到每天應(yīng)做哪些運(yùn)動、運(yùn)動強(qiáng)度如何，清晰明確的提示令張先生十分感動。
醫(yī)院是百姓就醫(yī)的主要場所。“目前鄭州市已有24家二級以上公立醫(yī)院建立了以慢性病為重點(diǎn)的健康管理中心，為患者提供全方位、全周期的健康管理服務(wù)。”鄭州市疾控中心副主任王進(jìn)興介紹，這樣的服務(wù)也紛紛“下沉”到社區(qū)，由社區(qū)家庭醫(yī)生為居民提供健康教育、跟蹤隨訪等，形成了在疾控中心指導(dǎo)下的“三級”健康管理體系。
B
“高危”人群用藥廉價有效
“去年我到社區(qū)一量血壓偏高，醫(yī)生就馬上盯緊著讓治療了，現(xiàn)在吃藥也便宜了，我血壓控制得一直很好。”7月24日上午，在鄭州市金水區(qū)東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，76歲的高血壓患者王阿姨拿著印有“世界衛(wèi)生組織HEARTS”字樣的降壓藥，倍感欣慰。
高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素。去年11月，我省在全國率先實(shí)施HEARTS高血壓防治項(xiàng)目，為18周歲以上的社區(qū)居民提供血壓篩查及心血管疾病風(fēng)險評估，并對血壓升高者按照世界衛(wèi)生組織推薦的最新階梯式治療方案給予藥物治療及綜合健康咨詢。截至今年3月，試點(diǎn)縣區(qū)共檢出登記高血壓患者9915人，服藥比例達(dá)58.1%，血壓控制達(dá)標(biāo)率達(dá)36.4%。今年防治項(xiàng)目將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，讓更多患者享受到廉價用藥及個性化的健康管理。
面對嚴(yán)峻的高血壓防控現(xiàn)狀，近年來，我省建立完善了以省、市、縣三級高血壓防治中心為主干的防治體系，全省各級成員單位和防治網(wǎng)點(diǎn)達(dá)4900余個。同時，我省還是全國最早參與腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目的6個省份之一，目前已累計篩查干預(yù)40歲以上人群69萬余人;依托五級防治網(wǎng)絡(luò)服務(wù)管理模式，推動了院前救治、院中規(guī)范化救治、院外隨訪及健康管理，有效降低了全省腦卒中發(fā)病率和死亡率。
C
示范區(qū)創(chuàng)建力控危險因素
“慢性病防控是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，只有堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，才能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同防范疾病風(fēng)險。”省衛(wèi)健委疾控處負(fù)責(zé)人說。
近年來，我省以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，慢性病防控持續(xù)發(fā)力。截至今年3月，全省已建成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)15家、省級示范區(qū)66家。“示范區(qū)創(chuàng)建都有嚴(yán)格的指標(biāo)體系，比如各部門煙草控制情況、全民健身情況，健康主題公園、步道建設(shè)情況，青少年體育活動開展情況等。各地把示范區(qū)創(chuàng)建工作納入民生實(shí)事，或?qū)⑵渥鳛閯?chuàng)建衛(wèi)生城市的前置條件，多部門齊抓共管、人人參與，優(yōu)化了‘防、治、管’相結(jié)合的慢性病防治模式，推動了防控工作再升級。”省衛(wèi)健委疾控處負(fù)責(zé)人說。目前，我省腫瘤隨訪登記覆蓋率、重點(diǎn)地區(qū)上消化道癌早診率、慢性病防治核心知識知曉率、高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到國家要求，全民健康生活方式行動縣區(qū)覆蓋率超過90%，慢性病危險因素控制有力。
15家
截至今年3月，全省已建成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)15家、省級示范區(qū)66家。
