近日，國務院印發《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》(以下簡稱《規劃》)，圍繞推動老齡事業和產業協同發展、推動養老服務體系高質量發展，明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標和工作任務。
而此前，大家關注度較高的“漸進式延遲法定退休年齡”“長期護理保險”等內容也在《規劃》中提及。
●進一步健全社會保障制度
完善基本養老保險和基本醫療保險體系
不斷擴大基本養老保險覆蓋面。盡快實現企業職工基本養老保險全國統籌。實施漸進式延遲法定退休年齡。落實基本養老金合理調整機制，適時適度調整城鄉居民基礎養老金標準。大力發展企業年金、職業年金，提高企業年金覆蓋率，促進和規范發展第三支柱養老保險，推動個人養老金發展。完善基本醫保政策，逐步實現門診費用跨省直接結算，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負擔。
穩步建立長期護理保險制度
制定全國統一的長期護理保險失能等級評估標準，建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。做好與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經辦服務體系。
完善社會救助和社會福利制度
健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應社會救助范圍，予以救助。為經濟困難的老年人提供養老服務補貼，為經濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態調整機制。推動地方探索通過政府購買服務等方式為經濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務。
●建立基本養老服務清單制度
建立老年人能力綜合評估制度
統籌現有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關評估制度，通過政府購買服務等方式，統一開展老年人能力綜合評估，推動評估結果全國范圍內互認、各部門按需使用，作為接受養老服務等的依據。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標準，提供統一、規范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機構，加強能力建設和規范管理。
針對不同老年人群體分類提供服務
各地要根據財政承受能力，出臺基本養老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內容、服務標準和支出責任，并根據經濟社會發展和科技進步進行動態調整。
●強化公辦養老機構兜底保障作用
堅持公辦養老機構公益屬性
各地要根據特困老年人規模確定公辦養老機構床位總量下限，做好規劃建設和保運轉等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養需求的前提下，公辦養老機構重點為經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等(以下統稱特殊困難老年人)提供服務。建立公辦養老機構入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導公建民營、民辦公助等養老機構優先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻的老年人。鼓勵地方探索解決無監護人老年人入住養老機構難的問題。
提升公辦養老機構服務水平
加大現有公辦養老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，增設失智老年人照護專區，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優先安排失能老年人入住。發揮公辦養老機構作用，輻射帶動周邊各類養老機構完善突發事件預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援等機制。
●開展助浴助潔和巡訪關愛服務
發展老年人助浴服務
支持社區助浴點、流動助浴車、入戶助浴等多種業態發展，培育一批專業化、連鎖化助浴機構。研究制定老年人助浴服務相關標準規范，加強養老護理員助浴技能培訓。支持助浴服務相關產品研發，推廣應用經濟實用型產品。鼓勵助浴機構投保相關保險，提高風險保障程度。
引導助潔服務覆蓋更多老年人
支持家政企業開發被褥清洗、收納整理、消毒除塵等適合老年人需求的保潔服務產品。引導物業企業將保潔服務范圍由公共區域向老年人家庭延伸。支持有條件的地方通過政府購買服務、組織開展志愿服務等方式，為特殊困難老年人提供助潔服務。
加強居家老年人巡訪關愛
建立居家養老巡訪關愛服務制度，實行普遍巡訪和重點巡訪相結合，采取電話問候、上門探訪等多種形式，運用互聯網、物聯網等技術手段，為老年人提供緊急救援服務。通過“社工+鄰里+志愿者+醫生”相結合的方式，為特殊困難老年人提供身心關愛服務。
●深入推進醫養結合
豐富醫養結合服務模式
鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫聯體管理，根據服務老年人的特點，合理核定養老機構舉辦的醫療機構醫保限額。推動養老機構與周邊醫療衛生機構開展簽約合作，做實合作機制和內容。到2025年，養老機構普遍具備醫養結合能力(能夠提供醫療衛生服務或與醫療衛生機構開展簽約合作)。
增加醫養結合服務供給
實施社區醫養結合能力提升行動。積極開展基本公共衛生服務老年健康與醫養結合服務項目。支持優撫醫院、光榮院轉型，開展醫養結合服務。推動社區衛生服務中心與社區養老服務機構、鄉鎮衛生院與特困人員供養服務設施(敬老院)、村衛生室與農村幸福院毗鄰建設，采取多種有效方式實現資源整合、服務銜接。
提升醫養結合服務質量
健全醫養結合標準規范體系。推動醫療衛生、養老服務數據共享，完善醫養結合信息管理系統。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”“互聯網+康復服務”，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務。
此外，《規劃》還明確了完善老年健康支撐體系、大力發展銀發經濟、踐行積極老齡觀、營造老年友好型社會環境、增強發展要素支撐體系、維護老年人合法權益等多方面的內容。
專家解讀
楊建華：浙江省社科院智庫首席專家
浙江省社會學學會會長
Q：《規劃》明確漸進式延遲法定退休年齡，基于怎樣的考慮?
我國的老齡化速度不斷加快，而生育率在持續下降。若干年后，勞動力可能無法滿足社會經濟發展的要求。當前，女性退休年齡一般在55歲，男性在60歲，如果是企業單位則往往更早一些。
杭州人均預期壽命已超過80歲。到達退休年齡后的10年，這些“年輕長者”依舊有勞動能力，他們長期積累的工作技能和經驗，可能是青壯年勞動力所無法具備的。如果能更好地發動這批“年輕長者”的技能經驗，能緩解國家勞動力緊張的壓力;同時，很多老人在退休后，依然有勞動意愿。由此，不管是從社會需要，還是個人和家庭需求，漸進式延遲法定退休年齡對各方面有益。
值得注意的是，延遲退休改革是一項系統工程，尤其是與之相關的配套和保障政策措施非常多，需要統籌謀劃、協同推進，配套措施到位，才能確保延遲退休改革平穩落地。
Q：首次把“大力發展銀發經濟”寫入《規劃》，釋放怎樣的信號?
老年人消費市場可達到萬億級別，老齡產業是片經濟藍海。杭州比全國平均水平提前11年進入老齡化社會，對于企業這是機會，也是挑戰。大力發展銀發經濟要求企業積極研發各類產品，滿足不同年齡層、不同消費能力老年人的衣食住行、教育、社交等需求。
發展中國特色銀發經濟，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產品;同時充分發揮國有資本、社會資本等不同資本，企業、民辦非企業單位等不同組織的作用，推動壯大國內市場。通過建立系統性、整體性的產業發展政策推動銀發經濟健康穩步可持續發展。
Q：營造老年友好型社會環境，怎樣算“友好”?
營造老年友好型社會環境是實施積極應對人口老齡化國家戰略的一項具體舉措。老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安是全社會的共同愿望。新時代的居家養老對建設老年友好型社區提出了更高、更細致的要求，要全方位滿足老年人居住環境、日常出行、健康服務、養老服務、社會參與、精神文化等生活的方方面面。
到2025年，杭州將建成350個“市老年友好型社區”，爭創50個以上“全國示范性老年友好型社區”;到2035年，全市城鄉實現老年友好型社區全覆蓋。怎樣才算“友好”，老年居民才是“評判官”。(記者 王然)
