部分藥品全國性降價(jià)通道開啟。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，有關(guān)部門日前已就全國范圍內(nèi)推開“4+7”帶量采購試點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)部署，要求未實(shí)行地區(qū)上報(bào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品2017年、2018年實(shí)際采購數(shù)據(jù)。

據(jù)權(quán)威人士透露，我國已確定全面跟進(jìn)“帶量采購”。日前，國家醫(yī)保局召開“4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會”并下發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》，要求除“4+7”原試點(diǎn)城市以及確認(rèn)全省跟進(jìn)帶量采購的福建和河北外，其余各省需統(tǒng)計(jì)匯總本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購數(shù)據(jù)。

“這意味著，我國‘4+7’帶量采購方式將拓展至全國范圍。”上述人士表示，此次帶量采購重點(diǎn)在執(zhí)行地區(qū)擴(kuò)圍至所有省份與地區(qū)，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。

上述人士透露，此次帶量采購涉及的藥品品種保持不變，參與企業(yè)包括通過一致性評價(jià)品種的原研及仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。因此，此次采購價(jià)格不得高于此前“4+7”帶量采購試點(diǎn)中標(biāo)價(jià)。若針對同個藥品多個藥企報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)最低企業(yè)直接中標(biāo)，其余企業(yè)依次決定是否接受最低報(bào)價(jià)跟進(jìn)，直至中選企業(yè)滿3家。

這意味著，帶量采購擴(kuò)圍后價(jià)格或更低，更意味著不再僅僅是試點(diǎn)城市，全國都將享受上述藥品的降價(jià)紅利。從率先試點(diǎn)的11地來看，中選的25個藥品與試點(diǎn)城市2017年相同藥品的最低采購價(jià)相比，中標(biāo)藥平均降價(jià)52%，最高降幅高達(dá)96%。甚至原研肺癌靶向藥吉非替尼(易瑞沙)，藥品價(jià)格從此前的2280元，降至547元，幅度高達(dá)56%。

“此次擴(kuò)圍對前期試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的問題予以改進(jìn)。”上述人士坦言，此次確定的同一品種藥品在保證質(zhì)量的前提下將有多家藥企中標(biāo)，有效避免獨(dú)家中標(biāo)后供應(yīng)量難以保障的問題。

以此前規(guī)則獨(dú)家中標(biāo)藥企將至少獲得該地50%市場，但在國內(nèi)市場龐大的需求量下，一家企業(yè)的供應(yīng)量是無法全部滿足需求的。事實(shí)上，率先跟進(jìn)帶量采購的河北省便遇到相關(guān)問題。今年6月，河北省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布公告稱，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在該省以國家藥品集中采購中選價(jià)供應(yīng)福辛普利鈉片(10mg*14片)，但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足河北省采購量需求。因此，為確保跟進(jìn)落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利實(shí)施，河北省擬請符合條件的原研藥生產(chǎn)企業(yè)、參比制劑生產(chǎn)企業(yè)、通過一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)以及滿足該省藥品用量的生產(chǎn)企業(yè)再次投標(biāo)，以保證集中采購中選藥品的供應(yīng)。

鑒于此，帶量采購全國推廣將中標(biāo)企業(yè)數(shù)量由此前的獨(dú)家改為多家，即多家中標(biāo)，平分市場。一家企業(yè)獨(dú)家中標(biāo)，份額為需求量的50%，2個企業(yè)中標(biāo)份額為60%，3個企業(yè)中標(biāo)份額將多達(dá)70%。采購周期也將隨著中標(biāo)企業(yè)數(shù)量有所改變，例如1-2個企業(yè)中標(biāo)，采購周期為1年，但3個或3個以上企業(yè)中標(biāo)，執(zhí)行周期將延長至2-3年。

“帶量采購擴(kuò)圍無論是執(zhí)行范圍還是時(shí)間均超過市場預(yù)期。”一位市場人士表示，此前市場預(yù)計(jì)帶量采購或再度以選擇試點(diǎn)的形式擴(kuò)圍，但目前已確定全國鋪開，大部分涉及藥企或選擇被動降價(jià)以確保市場份額，否則只能出局。

近日，河南下發(fā)關(guān)于做好2019年度藥品價(jià)格聯(lián)動報(bào)價(jià)工作的通知，河南省將于8月16日進(jìn)行藥品價(jià)格申報(bào)工作。通知指出，除河南省省級平臺掛網(wǎng)的國家常用低價(jià)藥品、婦兒專科非專利藥、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液外。其余掛網(wǎng)藥品需企業(yè)自主填報(bào)除廣東、福建、重慶以外，各省級藥品集中采購平臺(包括河南省)的現(xiàn)行全國最低中標(biāo)(掛網(wǎng))價(jià)。

廣西方面，日前廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局下發(fā)通知，要求組織全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)部分藥品2017年和2018年實(shí)際采購量，并于8月7日前及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，福建、河北、江西、遼寧等地也明確表示全面跟進(jìn)。

在帶量采購全國擴(kuò)圍的背景下，我國藥品集采進(jìn)入新階段。醫(yī)療器械采購或也將帶量采購，在眾多“組合拳”下，我國醫(yī)療價(jià)格下降已是大勢所趨。