近日，銀保監(jiān)會在官網(wǎng)公示了城鄉(xiāng)居民大病保險(簡稱“大病保險”)經(jīng)營資質(zhì)名單，與2013年公布的首份名單相比，新增5家公司，另有7家公司從名單中離開。

業(yè)內(nèi)人士提示，大病保險屬于社保，商業(yè)重疾險屬于商業(yè)保險，二者在屬性、被保人和支付方式等方面有本質(zhì)上的不同。不具有大病保險經(jīng)營資質(zhì)，并不意味著不能履行商業(yè)重疾險的保單義務(wù)。

大病保險資質(zhì)首調(diào)

日前，銀保監(jiān)會調(diào)整并公示了大病保險經(jīng)營資質(zhì)名單。這是在2013年銀保監(jiān)會公布首份名單之后進(jìn)行的第一次調(diào)整。具體來看，此次公布的經(jīng)營大病保險的人身險公司共17家，財險公司共15家。與2013年初次公布相比，此次有5家公司新進(jìn)入名單，另有7家險企離場。新增的5家公司分別為東吳人壽、吉祥人壽、利安人壽、泰康養(yǎng)老、國元農(nóng)業(yè)。7家從名單中剔除的公司為平安人壽、富德生命人壽、華夏人壽、國華人壽、亞太財險、華泰財險、天安財險。

對于調(diào)整的原因，多位保險公司人士認(rèn)為，或與經(jīng)營大病保險的一系列條件有關(guān)。根據(jù)中國保監(jiān)會2013年印發(fā)的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)應(yīng)該具備十項(xiàng)基本條件，包含注冊資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元;專業(yè)健康險公司上一年度和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%;在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險經(jīng)營管理能力等。此外，還有同一保險集團(tuán)公司在一個大病保險統(tǒng)籌地區(qū)投標(biāo)開展大病保險業(yè)務(wù)的子公司不超過一家的規(guī)定。

吉祥人壽此前償付能力低于監(jiān)管紅線，但在2019年1月3日，吉祥人壽增資方案獲批，其核心償付充足率和綜合償付充足率均躍升至達(dá)標(biāo)線上，此次順利入選大病保險經(jīng)營資質(zhì)名單。多位險企人士表示，名單中幾家險企資質(zhì)變動或多或少與其經(jīng)營條件有關(guān)。

重疾險保單暫不受影響

對于此次資質(zhì)調(diào)整，有投保人擔(dān)憂，自己投保的重疾險保單是否會受到險企失去大病保險經(jīng)營資質(zhì)的影響。

實(shí)際上，盡管名稱上都與重大疾病有關(guān)，但是大病保險和商業(yè)重疾險有著本質(zhì)上的區(qū)別。一位華北地區(qū)人身險公司負(fù)責(zé)人指出，大病保險和商業(yè)重疾險在屬性、被保人和支付方式等方面不同。從屬性上看，大病保險屬于社保，目的是解決“因病致貧”、“因病返貧”等問題，而商業(yè)重疾險是商業(yè)保險，是社保的補(bǔ)充手段。大病保險的被保人是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的居民，而商業(yè)重疾險的被保人只要滿足保險公司的要求，就可以通過購買重疾險享受保障。從支付方式來看，商業(yè)重疾險的費(fèi)用由投保人自行承擔(dān)，大病保險的費(fèi)用則是從醫(yī)保費(fèi)用中劃撥，不需另外支付。

投保的險企不再具有大病保險經(jīng)營資質(zhì)，是否對投保人重疾險保單有影響?中國社會科學(xué)院保險與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心秘書長王向楠認(rèn)為，最大的影響是，一家公司經(jīng)營不規(guī)范(表現(xiàn)為綜合評級較低)而失去大病保險經(jīng)營資質(zhì)，公司聲譽(yù)可能受到影響。但是這離不能履行商業(yè)重疾險的保單義務(wù)還隔著很遠(yuǎn)。有些不再具有大病保險經(jīng)營資質(zhì)的保險公司，其商業(yè)重疾險有較高的性價比。