我國相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥正呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢，不僅高中以上的青少年，一些初中甚至更小的孩子也深受抑郁之苦，而家庭原因是導(dǎo)致兒童青少年患抑郁癥的首要因素，影響抑郁癥兒童青少年病情的走向。因此，家長在孩子抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和早期識別中、在營造和諧和睦的家庭氛圍和改善親子關(guān)系中起關(guān)鍵作用。

除了家庭小環(huán)境，兒童青少年的身心健康也與大環(huán)境的關(guān)愛與呵護息息相關(guān)。如何使青少年遠離抑郁，已成為家長、學校、社會不可回避的話題，這需要教育相關(guān)部門統(tǒng)籌社會資源，防患于未然，為兒童青少年創(chuàng)造一個寬松、溫馨、快樂的成長空間，孩子們才能遠離心結(jié)，向陽而生。

近期，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，對測評結(jié)果異常的學生給予重點關(guān)注。在一片稱贊聲中，眾多網(wǎng)友提出，不僅要關(guān)注高中以上青少年，初中甚至更小孩子的精神健康同樣值得關(guān)注。

近年來，一些數(shù)字和實例表明，我國抑郁癥患者有向低齡化發(fā)展的趨勢，而家庭因素是影響抑郁癥患者病情走向的重要原因。如何使青少年遠離抑郁已成為家長、學校、社會不可回避的話題。

抑郁癥低齡化已成趨勢

佑佑(化名)被確診為抑郁癥的那一刻，她既開心又難過。開心是因為終于可以收到家人的關(guān)注，難過是因為發(fā)病時好痛苦。

佑佑初一時，媽媽生了妹妹，從此家人的注意力都集中在妹妹身上，特別是媽媽。雖然佑佑理解妹妹小需要特別照顧，但心里依然很不平衡，和父母之間的溝通越來越少，本就性格內(nèi)向的她變得更不愛說話，但這些并沒有引起父母的注意。

在學校，佑佑也不開心，班里的男生經(jīng)常搞惡作劇，弄壞她的書本和文具，有時告訴老師，老師也只是簡單地訓(xùn)斥對方幾句，并不起什么作用。佑佑本打算跟媽媽說說這事，可每次看著媽媽忙里忙外，感覺并沒給自己說話的機會。

有段時間，佑佑常常躲在被子里哭，情緒非常低落。一段時間后又出現(xiàn)了新癥狀：有時昏昏沉沉睡不醒，有時整夜睡不著，感覺自己什么也做不好，是個多余的人，經(jīng)常會莫名地心煩意亂、問自己為什么要活著……

情緒上的極度異常終于引起媽媽的注意，佑佑委屈地告訴媽媽“自己好像病了。”于是，她帶到醫(yī)院，“中度抑郁癥”的診斷令媽媽難以相信。

近年來，像佑佑一樣有情緒問題的中學生、大學生不在少數(shù)，“抑郁”也悄然降臨在眾多花季少年身上。2017年中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡(luò)部發(fā)布的《中國青少年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下青少年中，約有3000萬人受到各種情緒和行為的困擾，抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化趨勢，且抑郁癥已成為青少年自殺的主要危險因素。

北京大學第六醫(yī)院是一所專門治療精神心理疾病的醫(yī)院，其兒童病房主任、兒童心理衛(wèi)生中心副主任曹慶久給出的一組數(shù)字更具說服力：2010年12月，住該院兒童病房的病人中抑郁癥的比例是23%，平均年齡14.3歲;2015年12月，這兩個數(shù)字分別是45.7%，平均年齡13.8歲;2019年12月，這兩個數(shù)字為66.7%和13.6歲。

“住院的孩子都有比較重的精神心理方面障礙，從粗略統(tǒng)計的數(shù)據(jù)變化可以看出：第一，在住院的孩子中，抑郁癥的比例有所提高。第二，患有抑郁癥孩子的年齡有所降低，10年間降了近1歲。”曹慶久表示，“近年來，在門診中，經(jīng)常有小學五六年級甚至更小的孩子來看抑郁癥。

家庭是影響病情走向的重要因素

我們不禁要問，原本天真爛漫的孩子，因何會抑郁?

抑郁研究所創(chuàng)始人、曾經(jīng)的重度抑郁癥患者任可分析認為，一是因為青少年的自我意識逐漸增強;二是緣于社會精神醫(yī)療資源得到極大普及，青少年的厭學、叛逆、自殘等行為，可以用科學的方法診斷為抑郁癥或焦慮癥。“這兩點體現(xiàn)出社會的進步。”

從青少年抑郁的主體分析，除遺傳基因外，原生家庭帶來的極端的教育環(huán)境，特別是家暴，以及求學過程中的校園霸凌事件，都會引起青少年心理的極大波動。同時，網(wǎng)絡(luò)上充斥的負面內(nèi)容也會對青少年心理造成影響。而更為關(guān)鍵的，“當出現(xiàn)問題后，孩子不能從家庭或?qū)W校獲得及時、有效的幫助。抑郁情緒長期積累，就會演變?yōu)橐钟舭Y。”

長春市青少年心理健康教育發(fā)展中心副主任康成從事心理咨詢工作20余年，他表示，從近年來咨詢者的情況看，導(dǎo)致青少年抑郁前三位的因素是學習壓力，人際交往和情緒困擾。“這三方面是問題表象，追溯根源，家庭中親子關(guān)系的疏離是導(dǎo)致孩子情緒抑郁的根本原因。”

他進一步分析，一種情況是家長對孩子過于苛責，稍有不如意就指責謾罵，甚至體罰。這種苛責會給孩子帶來壓抑和焦慮情緒。另一個情況是家長忽視孩子的心理需求，除了保障物質(zhì)生活外沒有任何陪伴和溝通，比如常年把孩子放在老人家里、平時工作特別忙或父母離婚后再婚，孩子在心里有一種被拋棄的感覺，對家庭的關(guān)愛需求沒有得到滿足，導(dǎo)致孤獨感、消極情緒產(chǎn)生。

“孩子的抑郁情緒跟家庭緊密相關(guān)，家庭氛圍、家庭關(guān)系、家庭教育觀念等都會產(chǎn)生很大影響。”康成肯定地說。

幾位專家同時將青少年抑郁的病因指向了家庭。抑郁研究所發(fā)布的《2019中國抑郁癥領(lǐng)域藍皮書》顯示，家庭原因是導(dǎo)致兒童青少年患抑郁癥的首要因素，同時，家人支持是患者保持良好心態(tài)和病情得以好轉(zhuǎn)的主要原因。也就是說，家人影響著抑郁癥患者病情的走向。

當下是家長再學習的最好契機

中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者在一個青少年抑郁癥微信群里，看到了孩子們對家長的抱怨與指責：“我媽在我包里發(fā)現(xiàn)了治療(抑郁癥)的藥，直接給扔了。”“確診當天我媽哭了，但過后對我還是老樣子。”“在這個世界上，帶給我痛苦最多的人就是我父母。”“我媽帶我去看心理醫(yī)生，我覺得最應(yīng)該去的是她。”

而在這些孩子指責的對象——患病孩子家長群里，記者感受到的是家長的無奈、無措和無知。“我家孩子把自己關(guān)在屋里不說話，怎么辦?”“我的孩子吃藥快一年了，最近又犯了，是有什么地方我們沒注意到嗎?”“孩子已休學一年，有時候真感覺堅持不下來了。”“500塊錢50分鐘，一個月掙的錢不夠心理咨詢的。”“現(xiàn)在孩子動不動就語言暴力，我們整天心驚膽戰(zhàn)。”一面是在創(chuàng)傷中掙扎的孩子，一面是在陪伴中無奈的家長。

“在病例中，幾乎所有抑郁的孩子都和家長的關(guān)系不融洽。一個溫暖包容、理解支持的家庭，很少會出現(xiàn)抑郁的孩子。”曹慶久表示，“正如阿德勒的名言：幸福的童年可以治愈一生，不幸的童年需要終生去治愈。”

“這些‘70后’‘80后’家長，他們大多數(shù)沒有遇到過這種事情，也沒有接受過什么精神心理教育，面對不知所措的病情，可能會采取逃避、漠然、冷處理的方式，其實也可以理解。”任可對此表示，“但不可行。”

康成經(jīng)常接觸到這樣的案例：明明醫(yī)院都確診了，家長卻說孩子沒病。“一方面反映出家長沒能站在孩子角度去思考和理解;另一方面家長也不愿意承擔責任，不愿意面對家庭教育有了問題的現(xiàn)實，害怕孩子受到外界異樣的目光，害怕學校不讓孩子上學……”

讓曹慶久感觸比較深的是，當問家長為什么要帶孩子來看病時，一般回答都是“孩子上不了學了”。他說：“只要孩子還能上學，哪怕她真的抑郁了，真的很痛苦，很多家長也會選擇繼續(xù)讓孩子上學，而不去接受治療。”他分析，究其原因，一是因為家長不了解抑郁癥，二是很多家長會有病恥感，還有一點，家長只注重孩子的學習而不關(guān)注孩子的感受。

“對于一個想要改變的家長而言，這是一個非常好的契機。”任可說，雖然孩子不幸得病，但這時候能夠引發(fā)家長對家庭環(huán)境、親子關(guān)系、孩子個人發(fā)展的反思和探討，“這是一個家庭再學習的好機會。”

藥物治標 家長才治本

如何幫助孩子快速走出抑郁陰影，讓家庭回歸正常?眾多家長苦苦尋覓著答案。

任可的建議是，第一，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。不要簡單地認為讓孩子堅強一點就可以對抗疾病，要讓專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師去解決。第二，家長要給予足夠的支持和陪伴。“在漫長的精神心理康復(fù)期，藥物只治標，家長才是治本的那一劑‘中成藥’。”

康成表示，除了立刻就醫(yī)外，家長的支持陪伴、家庭氛圍的創(chuàng)設(shè)，至關(guān)重要。

康成說，家長首先要調(diào)整好自己的心態(tài)。不管是因為家長自身情緒有問題，還是因孩子得病導(dǎo)致心里有波動，都要努力改變、積極調(diào)整。第二要盡力打造比較好的、有建設(shè)性的親子關(guān)系。不管孩子有沒有抑郁，在日常交流中，家長要努力去理解和體會孩子的感受，并用肢體語言或口頭語言表達出來，每個孩子都需要被接納、被愛、被認同、被理解。第三，家長不要只關(guān)注孩子的學習成績，要更多關(guān)注孩子的心理成長。尤其是青春期的孩子，要和孩子一起去探討遇到的問題，要有意識做一些積極、正向的引導(dǎo)。

曹慶久總結(jié)道，一，青少年抑郁癥的患病率確實在逐年增高，需要引起整個社會關(guān)注。二，家長在抑郁癥的發(fā)現(xiàn)和早期的識別中起到關(guān)鍵作用，要多關(guān)注孩子的心理健康。三，希望政府相關(guān)部門對青少年抑郁癥治療給予支持和重視，吸引更多的力量投入到兒童青少年的心理衛(wèi)生工作之中來。

康成則從學校的角度呼吁，教育相關(guān)部門統(tǒng)籌社會資源，建立系統(tǒng)的心理健康教育職能機制，加強對學生、教師、家長的心理健康培訓(xùn)。防患于未然。

任可最近出版了《你的第一本抑郁自救指南》一書，她希望通過近兩年對抑郁癥患者和治療現(xiàn)狀的調(diào)查和研究結(jié)果，幫助更多的患者和家屬。(記者 富東燕)

關(guān)鍵詞： 抑郁癥