專訪國家衛健委王海東：挖掘人口老齡化下的“長壽紅利”

人口老齡化，是我國當前和今后較長一段時期的基本國情。

滾滾而來的“銀發浪潮”，給我國經濟社會發展帶來巨大挑戰和沖擊，也蘊藏著寶貴的發展機遇和希望，那么，應該如何制定應對人口老齡化的國家戰略，化危為機、危中尋機，轉化老齡風險為“長壽紅利”？為此，第一財經近日專訪了國家衛生健康委老齡健康司司長王海東。

第一財經：對于人口老齡化，我們為何如此重視？中國的老齡化有什么特點？與國際對照處于什么樣的水平？

王海東：人口老齡化是一個國際性的發展趨勢，也是人類文明進步的標志。我國1999年進入人口老齡化社會，與其他國家相比，我們國家的人口老齡化具有以下幾個特點：

一是數量多。我國是世界上老年人口最多的國家，全國60歲及以上老年人口達到2.64億，占總人口的18.7%；65歲及以上老年人口達到1.91億，占總人口的13.5%，這是世界上最大規模的老年群體。

二是速度快。與2010年相比，2020年我國60歲及以上、65歲及以上老年人口占總人口的比重，分別上升了5.44個百分點和4.63個百分點。我國人口老齡化的發展速度，比世界平均水平快一倍多。

三是差異大。我國人口老齡化與工業化、城鎮化相伴隨。由于人口流動遷移，導致農村地區的人口老齡化程度高于城鎮地區，地域之間也不平衡。

四是任務重。對于人口老齡化緩慢發展的國家，養老問題、醫療問題、失能老年人的長期照料問題等依次出現。而在我國，這些其他國家近百年來分階段逐步面臨的老齡問題，將在短時期內集中爆發、同步呈現。這些問題相互關聯、交互影響，應對任務十分艱巨。

第一財經：在應對老齡化上，中國已經取得了哪些成就？

王海東：面對人口老齡化的形勢，黨中央、國務院高度重視，頒布并修訂老年人權益保障法，在養老、醫療、社會保障等領域出臺系列法律法規、政策制度和標準規范。2019年中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，對我國應對人口老齡化工作作出了全面部署安排。黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化確定為國家戰略。這些頂層設計，為老齡工作提供了遵循和保障。

“十三五”期間，我國老齡事業取得了顯著成就。一是老年人社會保障不斷完善。目前，我國已建立了全世界最大規模的社會保障體系，醫療保障覆蓋了13.6億人，基本養老保障覆蓋了近10億人。啟動了長期護理保險試點，目前已覆蓋49個城市的1億多人。這些都為老年人提供了較為堅實的社會保障基礎。

二是老年人健康服務體系快速發展。老年醫院、康復醫院、護理醫院等加快建設。截至目前，全國二級以上的綜合性醫院中，已有2600多家設立了老年醫學科，為老年人健康服務提供了有力保障。深入推進醫養結合，截至2020年底，全國共有兩證（醫療機構許可證/備案證、養老機構備案證）齊全的醫養結合機構5857家，比2019年增加了22.1%；床位總數158.5萬張，比2019年增加了21.7%；醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系達7.2萬對，比2019年增加了27.7%；超過90%的養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。醫養結合深受老年人的歡迎，有效解決了在養老機構不能就醫、在醫療機構不能養老、醫療衛生服務不能延伸到居家和社區等問題，是我國積極應對人口老齡化的一個成功舉措。

三是養老服務體系不斷完善。截至2020年底，全國共有各類養老機構和設施32.9萬個，養老床位合計821萬張，比2019年增加5.9%，每千名老年人擁有養老床位31.1張，居家社區養老服務快速發展。

四是老齡產業體系逐步健全。智慧健康養老產業持續發展，對便利老年人使用智能化產品和服務的政策支持力度不斷加大，老年產品用品種類不斷增加，有效滿足老年人多樣化、多層次的需求。

五是老年友好社會建設取得了積極進展。目前全國有老年大學8萬多所，注冊的學員1400多萬人。各類公共文化設施基本上實現了免費為老年人服務開放。老年人的權益保障得到了顯著加強。

第一財經：我國的老齡工作已經取得了顯著的成績，當前還存在哪些問題？下一步將如何解決？

王海東：我們當前面臨的主要問題是：不充分、不平衡。一是居家社區服務發展不充分，與機構服務發展不平衡。居家社區養老服務的基礎地位尚未得到很好體現。二是農村和中西部老齡事業發展相對滯后，城鄉區域老齡事業發展不平衡。三是老齡產業發展不充分，事業和產業發展不平衡。目前，我國老齡產業相關政策碎片化，產業發展缺乏統一的價格、稅收、貿易、人才、投融資、土地等政策扶持和規劃引領。

下一步，要著力推進五大建設。一是加強老年社會保障體系建設。要實現基本養老保險和基本醫療保險應保盡保，并隨著經濟社會發展逐步提高待遇水平。同時，要繼續開展長期護理保險試點，爭取在“十四五”期間形成長期護理保險的制度框架，為老年人提供更堅實的社會保障。

二是加強老年健康服務體系建設。推動形成健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安定療護六位一體、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，為老年人健康保駕護航。要堅持每年為65歲以上的老年人開展一次免費的健康體檢和健康指導，深入推進醫養結合，增加服務供給，建設一系列價格可承受、質量有保障的醫養結合機構，大力支持醫療機構開展醫養結合服務。

三是加強養老服務體系建設。建立基本養老服務制度，形成基本養老服務清單，提高養老服務質量水平。目前我國養老主要是“9073”（約90%的老年人居家養老，約7%的老年人依托社區養老，約3%的老年人入住機構養老）的格局，未來養老服務的重點要放在居家和社區。要大力加強居家和社區的養老服務供給，建設15分鐘養老服務圈，提高居家養老服務的可及性和質量。

四是加強老齡產業體系建設。加大政策支持力度，從財稅、土地等各方面給予優惠扶持。要提高老齡產品的科技含量，延長產業鏈，擴大經濟效益，通過打造一批龍頭企業，起到示范帶動的作用，更好地推進老齡產業發展。

五是加強老年友好型社會建設。積極推進老年友好型城市和老年友好型社區建設，“十四五”期間每年打造1000個全國示范性老年友好型社區。在老年人出行、就醫、消費、娛樂等方面提供全方位的支持，全面落實老年人照顧服務項目，維護好老年人合法權益，發揮好老年人積極作用，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

第一財經：面對挑戰，中國有什么優勢來解決老齡社會存在的問題？

王海東：第一，我們擁有制度優勢。黨中央歷來高度重視老齡工作，為統籌配置資源應對人口老齡化提供了重要保障。在黨中央的領導下，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，努力挖掘人口老齡化給國家發展帶來的活力和機遇，努力滿足老年人日益增長的物質文化需求，推動老齡事業全面協調可持續發展。

第二，我們擁有經濟優勢。我國基本形成了較為完備的國民經濟產業體系，是世界上唯一擁有聯合國產業分類中全部工業門類的國家，為應對人口老齡化提供了廣闊空間。2020年我國GDP達到101.6萬億元，穩居世界第二；外匯儲備達到3.2萬億美元，穩居世界第一，為應對人口老齡化夯實了經濟基礎。勞動力總量在2030年之前保持在8.3億以上，依然比較充沛，而且隨著人均受教育年限不斷提升，勞動力整體素質將穩步提高。

第三，我們擁有文化優勢。百善孝為先，我國具有歷史悠久的孝道文化，具有扶貧弱、救急難的傳統，這些優秀傳統文化基因，為引導和動員全社會積極應對人口老齡化奠定了良好的思想觀念基礎。

第四，我們擁有后發優勢。我國作為發展中大國，人口老齡化起步晚，在應對人口老齡化的制度安排方面，可以充分汲取發達國家的經驗和教訓，少走彎路。在發展路徑的選擇、關鍵制度的建設方面，可以充分考慮人口老齡化的影響，避免二次改革的被動局面，走出一條具有中國特色的積極應對人口老齡化道路。(作者：馬曉華)