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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員李林牧 張雨 胡玲）“當(dāng)時(shí)就聽見‘咔嗒’一聲，手一麻，低頭看見食指垂著，就剩一層皮連著，血嘩嘩流，我心想完了，手指肯定保不住了！”9月19日，在武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科病房內(nèi)，56歲的朱先生（化姓）坐在病床上，一邊輕輕活動(dòng)著剛度過危險(xiǎn)期的右手示指，一邊回憶起一周前那場驚心動(dòng)魄的意外，語氣里滿是后怕。
時(shí)間倒回9月13日下午，朱先生像往常一樣在工地操作器械。彼時(shí)，他正專注于調(diào)整鋼管位置，卻沒料到意外會(huì)突然降臨，一根沉重的鋼管失去平衡，狠狠擠壓在他的右手示指上。“力道特別大，我根本來不及躲，只覺得手指像被碾碎了一樣疼，鉆心的疼瞬間蔓延開來。”朱先生回憶道，他下意識(shí)地抽回手，眼前的景象卻讓他渾身發(fā)涼：右手示指已經(jīng)出現(xiàn)開放性傷口，遠(yuǎn)端指節(jié)完全下垂，僅靠指尖處薄薄一層皮勉強(qiáng)連接，斷裂處的骨頭、筋腱直接暴露在外，鮮紅的血液順著指縫不斷滴落，很快浸濕了他的工裝袖口，在地面上形成一灘刺目的血跡。
由于現(xiàn)場沒有急救條件，朱先生在工友攙扶下緊急趕往武漢市普仁醫(yī)院，途中他始終攥著受傷的手指，“不敢動(dòng)，怕一動(dòng)那層皮也斷了，以后就少根手指了。”15時(shí)左右，他終于抵達(dá)醫(yī)院，急診拍片顯示：右手示指中節(jié)骨折。“情況太緊急了，必須馬上收入專科治療！” 急診醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系手足顯微外科，將他緊急收治。
“患者送來時(shí)，右手示指中節(jié)有環(huán)形不規(guī)則傷口，遠(yuǎn)端完全離斷，僅靠肌腱和少量皮膚連接，骨質(zhì)、肌腱直接外露，傷口四周皮膚挫傷嚴(yán)重，末梢感覺已經(jīng)消失，血運(yùn)完全喪失，這意味著手指細(xì)胞正在快速缺氧，隨時(shí)可能壞死。” 手足顯微外科主治醫(yī)師楊瓊第一時(shí)間為朱先生做了專科檢查，他嚴(yán)肅地表示，手指離斷后，黃金救治時(shí)間是 6 小時(shí)內(nèi)，“一旦血運(yùn)中斷超過 6 小時(shí)，組織會(huì)不可逆壞死，就算再植，成功率也會(huì)大幅下降，甚至可能需要截肢，后續(xù)還會(huì)引發(fā)感染、骨髓炎等并發(fā)癥。” 楊瓊進(jìn)一步解釋，朱先生的傷情遠(yuǎn)比表面更復(fù)雜，“不僅是骨折，他的示指指動(dòng)脈、靜脈、指固有神經(jīng)全斷了，屈肌腱、伸肌腱也有不全斷裂，還伴有皮膚撕脫壞死。如果不及時(shí)手術(shù)，不僅手指保不住，壞死組織還可能引發(fā)全身感染，甚至影響其他手指功能。對(duì)一個(gè)需要靠雙手干活的人來說，少一根手指會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，吃飯、穿衣、握工具都成問題，還可能留下終身殘疾。”
考慮到朱先生的傷情緊急，手足顯微外科主任彭漢書立即召集團(tuán)隊(duì)成員，組建專項(xiàng)手術(shù)小組，展開術(shù)前討論，團(tuán)隊(duì)最終確定“清創(chuàng)+血管神經(jīng)肌腱探查+骨折復(fù)位固定+斷指再植”的手術(shù)方案，團(tuán)隊(duì)先用氣壓止血帶控制出血，再用雙氧水、碘伏、生理鹽水反復(fù)沖洗傷口3 次，徹底清除污物和壞死組織；隨后沿傷口切開，充分顯露創(chuàng)面，“我們?cè)陲@微鏡下一點(diǎn)點(diǎn)分離斷裂的血管、神經(jīng)，確認(rèn)每一根受損結(jié)構(gòu)的位置。”彭主任說，團(tuán)隊(duì)先直視下復(fù)位骨折，用1枚克氏針縱行固定，C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折對(duì)位對(duì)線完美；接著用比頭發(fā)絲還細(xì)的修復(fù)屈肌腱、伸肌腱；最關(guān)鍵的一步是血管和神經(jīng)吻合，“每縫合一針都要盯著顯微鏡，確保針距、邊距均勻，避免血管狹窄或漏血。”手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)全程保持高度專注，當(dāng)看到朱先生的右手示指末梢逐漸泛紅，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)才松了口氣：“血運(yùn)通了！手指保住了！”
目前，朱先生正在接受抗感染、改善微循環(huán)的藥物治療，手足顯微外科的護(hù)士每天會(huì)定時(shí)為他監(jiān)測手指末梢血運(yùn)、溫度和感覺，指導(dǎo)他進(jìn)行簡單的手指活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連。“按照目前的恢復(fù)情況，只要后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練跟上，3-6個(gè)月后，朱先生右手示指的功能基本能恢復(fù)到正常水平，不會(huì)影響吃飯、穿衣、干活等日常活動(dòng)。”楊瓊介紹道。
武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科主任彭漢書提醒，日常生活和工作中，手指擠壓、切割等外傷時(shí)有發(fā)生，正確急救與否直接影響后續(xù)治療效果。首先，要用干凈的紗布、毛巾或干凈衣物按壓傷口四周進(jìn)行止血，注意力度適中，避免用力揉搓或擠壓傷口，以免加重組織損傷；其次，用無菌紗布或干凈、透氣的布料輕輕包裹受傷手指，再用硬紙板、樹枝等硬物固定住手指，防止搬運(yùn)過程中指體晃動(dòng)導(dǎo)致連接部分?jǐn)嗔眩蛔詈螅仨毩⒓辞巴酗@微外科救治能力的醫(yī)院，牢牢把握受傷后 6 小時(shí)的黃金救治時(shí)間。
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