從去年開始，全國各地的“惠民保”如雨后春筍一般紛紛破土而出，以其低保費、高保額的獨特優勢，掀起了一波投保狂潮。今年4月27日，上海專屬的“滬惠保”也橫空出世，在“隨申辦市民云”APP正式開放投保渠道，一上線就席卷了各大平臺，儼然成為滬上保險業的“網紅產品”。

目前，上海市約有1900萬基本醫保參保人。至6月6日，“滬惠保”上線時間僅45天，投保人數就已突破600+萬，創下“城市定制型商業醫療保險”首年參保人數之最，參保率達31.6%，創“城市定制型商業醫療保險”首年參保人數之最。

115元/人/年的“滬惠保”對四類人群特別有益：

第一類對高齡老人有益。很多老年人超過65歲購買其它商業保險困難重重，“滬惠保”的投保年齡不受限制。僅需115元/人，老少均價。據“滬惠保”官方數據顯示，已投保人群中，百歲以上老人已超過150+位，1歲以內寶寶20000+位。

第二類對帶病群體有益。從商業保險來講，有大病的人購買醫療險和重疾險基本上是不太可能了，但“滬惠保”對于這些病人卻是一個非常好的福利。因為“滬惠保”不限健康狀況，不管是得過大病，或正在生病的人都可以按標準體安心投保“滬惠保”。

第三類高危職業人群有益。像出海船員、消防員這類高風險職業，大部分都買不了百萬醫療險，但可以買“滬惠保”。

第四類經濟情況緊張的人群。如果經濟情況非常緊張，沒有辦法買商業保險的話，則可以考慮“滬惠保”，價格比較便宜，一年一人僅需115元就能搞定。

據悉，50后、80后成為此次“滬惠保”的參保主力軍，占比均近20%。投保人中54%選擇為家人投保，其中近一半是80后（19%為子女投保、23%為配偶投保、33%為父母投保）。應該說，“滬惠保”已成為上海家庭 “頂梁柱”的保障優選。

雖然“滬惠保”的投保費用115元/人/年，老少均價。但在申請賠付時，既往癥、非既往癥的理賠比例不同。

“滬惠保”有最高70%的報銷比例，住院醫療費用的自費部分，非即往癥人群報銷70%，既往癥人群50%。另兩項費用特藥險和質重險分別是非既往癥70%，既往癥30%。

舉個簡單的例子：醫院里做的PET-CT，是屬于醫保目錄外，不屬于醫保報銷范圍的，但它是劃入到“滬惠保”的賠付范圍里面的。假如患者屬于非既往癥人群，免賠額已超過2萬元，按照自費1萬元來算的話，那就可以按70%來賠付。通過“滬惠保”申請賠付后，患者可拿到7000元的賠付。（需提醒的是，“滬惠保”對PET-CT的賠付僅限一次。）

再舉個例子，以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，又因多處骨折住院手術治療。出院自費總費用165189.38元，其中包括伙食費：720.8元、床位費：310元、手術材料費：164158.58元。

“滬惠保”理賠計算：扣除伙食費、床位費不屬于保障責任范圍的費用，再扣除免賠額=（165189.38-720.8-310-20000）*70%=100911.01元

要注意的的是，這次“滬惠保”的保障是必須在當地的二級及以上醫院的普通住院部進行治療的時候，才進行一個賠付。

最后友情提醒各位市民：

2021年“滬惠保”參保截止至6月30日，上海基本醫保參保人（包括上海市職工醫保、城鄉居民醫保參保人員）在2021年6月30日內皆可投保，7月1日起生效。若今年錯過投保，只有等到明年才能參與投保下一年度的產品。（具體政策待官方公布）

對“滬惠保”還存有顧慮的市民，可關注“隨申辦市民云”APP，進入“滬惠保”投保界面了解更多詳情。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。

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