山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科胎兒監(jiān)護(hù)室成立于1989年7月，是國內(nèi)最早成立的胎兒監(jiān)護(hù)室之一。現(xiàn)有23床中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，滿足門診、病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房的胎心監(jiān)護(hù)需要。每年完成20000多例監(jiān)護(hù)人次，并承擔(dān)關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)外院進(jìn)修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)。
近年來因互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)功能的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)時(shí)、應(yīng)運(yùn)而生，尤其是近幾年，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)各項(xiàng)功能不斷完善，可根據(jù)臨床的需要，輕松采集胎心率、宮縮曲線、母體心率、血壓等信號并進(jìn)行智能化分析處理和傳輸，由于遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)可以通過增加監(jiān)測密度，提高胎心監(jiān)護(hù)異常檢出率，能有效提高孕期安全，已成為現(xiàn)階段三甲醫(yī)院產(chǎn)科的標(biāo)配。
遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測和記錄胎心率、胎動(dòng)、宮縮的一種無創(chuàng)檢查。通過持續(xù)監(jiān)測實(shí)時(shí)評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，對于胎兒出現(xiàn)的臍帶受壓、宮內(nèi)缺氧可以盡早發(fā)現(xiàn)，在胎兒尚未遭受不可逆的損傷前，采取有效的救治措施。所以及時(shí)胎心監(jiān)護(hù)是觀察胎兒安危的重要手段。
山一大二附院產(chǎn)科現(xiàn)引入果實(shí)醫(yī)療遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，成立遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)中心。孕婦可通過手機(jī)、可穿戴設(shè)備和大數(shù)據(jù)平臺(tái)，在任何地方實(shí)現(xiàn)24小時(shí)選擇性監(jiān)護(hù)，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至醫(yī)院遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，孕婦便能得到后臺(tái)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和胎兒監(jiān)護(hù)診斷報(bào)告單。尤其在防控疫情成為常態(tài)化的當(dāng)今，孕婦不需要頻繁往返醫(yī)院就可在家中隨時(shí)隨地了解胎兒的動(dòng)態(tài)狀況，不但減輕了醫(yī)師和醫(yī)院的壓力，也最大程度降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的未來可期，根據(jù)臨床需要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外的持續(xù)監(jiān)護(hù)，通過可穿戴設(shè)備監(jiān)護(hù)，孕產(chǎn)婦可以隨意走動(dòng)，不受空間、固定姿勢的束縛，對于住院孕婦、待產(chǎn)室的胎心監(jiān)護(hù)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)也將發(fā)揮獨(dú)有的優(yōu)勢，更好的為孕產(chǎn)婦和胎兒的安全保駕護(hù)航。
遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)適用人群
1.隨時(shí)想了解胎兒宮內(nèi)情況的孕婦。
2.門診監(jiān)護(hù)結(jié)果反復(fù)不合格或臨界達(dá)標(biāo)的孕婦；包括因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導(dǎo)致的監(jiān)護(hù)結(jié)果無法診斷等。
3.活動(dòng)不便、外傷或者是需要臥床的保胎孕婦，如宮頸環(huán)扎術(shù)后。
4.疫情期間，減少孕婦頻繁往返醫(yī)院，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
5.遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)特別適應(yīng)癥是高危妊娠。母體因素：如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積綜合征、妊娠期合并貧血、甲狀腺功能異常、過期妊娠、不良孕產(chǎn)史、高齡產(chǎn)婦等。胎兒因素：如胎動(dòng)異常（過多、過少）、臍血流異常、胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水異常（羊水過多、過少）、臍帶異常（包括臍帶纏繞、臍帶帆狀附著等）以及胎盤異常等情況。胎兒在宮內(nèi)隨時(shí)可能發(fā)生危險(xiǎn)，單靠在家中自測胎動(dòng)和定期產(chǎn)檢難以發(fā)現(xiàn)所有異常，通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)增加監(jiān)護(hù)密度提高胎兒監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及時(shí)采取救治措施，獲得更好的分娩結(jié)局。
遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)
1.在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)之前盡量避免空腹，可以選擇進(jìn)食30分鐘后開始監(jiān)護(hù)。
2.選擇舒適的姿勢進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免平仰臥位。
3.如果監(jiān)護(hù)時(shí)寶寶處于睡眠期，可以輕輕搖晃或撫摸腹部，將寶寶喚醒。
4.如果20分鐘的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果不理想，可以持續(xù)監(jiān)護(hù)或重復(fù)監(jiān)測。
5.在轉(zhuǎn)換體位或胎動(dòng)頻繁時(shí)，注意檢查、調(diào)整胎心探頭和宮縮探頭位置
6.及時(shí)查看判讀結(jié)果，如有異常及時(shí)復(fù)測、就醫(yī)。
遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的特有優(yōu)勢
1.所有孕婦都可以隨時(shí)隨地應(yīng)用，操作簡單，因檢測密度增加，異常檢出率提高，避免了因產(chǎn)檢相隔時(shí)間長，漏檢胎兒的不良情況，使得孕期胎兒安全度大大增加。
2.方便孕婦在家中自覺有胎動(dòng)時(shí)自行監(jiān)護(hù)，孕婦在熟悉的環(huán)境中更容易得到真實(shí)的監(jiān)護(hù)資料，避免了因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導(dǎo)致的假性監(jiān)護(hù)結(jié)果。
3.孕婦可以感覺在胎動(dòng)頻繁時(shí)及時(shí)監(jiān)測，觀察臍帶受壓情況。
4.肚子有墜脹感時(shí)隨時(shí)監(jiān)測，觀察宮縮的強(qiáng)弱以及宮縮時(shí)的胎心情況等。
5.院內(nèi)院外通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的開展，也使行動(dòng)不便或需要臥床保胎的孕婦受益頗多。
6．節(jié)省時(shí)間，為孕婦及其家屬省去了路途的奔波和在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間，疫情期間最大程度的降低了交叉感染的發(fā)生。
最美瞬間：胎兒胎心監(jiān)護(hù)的歷史凝眸
我院程志厚教授是我國啟動(dòng)胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)和理論的第一人,于1961年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。榮獲山東省先進(jìn)科技工作者及國家第一批“國務(wù)院特殊津貼”獲得者等榮譽(yù)。
程志厚教授1982 年組建成立“泰山醫(yī)學(xué)院圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)研究中心”，同年研究并生產(chǎn)國內(nèi)第一臺(tái)胎兒監(jiān)護(hù)儀，1986年研制成功多床位胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。1990年程志厚教授主編并出版了《胎心率及其監(jiān)護(hù)》，是我國系統(tǒng)論述胎心監(jiān)護(hù)的第一部專著，填補(bǔ)了我國胎心監(jiān)護(hù)的空白。2001年編寫《胎兒電子監(jiān)護(hù)學(xué)》專著由人民衛(wèi)生出版社出版，全面而詳盡地闡述了胎兒監(jiān)護(hù)臨床診斷的系統(tǒng)理論及具體技術(shù)指導(dǎo)。《胎兒電子監(jiān)護(hù)學(xué)》第2版于2018年7月正式出版發(fā)行。
程志厚教授在三十余年時(shí)間里一直致力于胎兒監(jiān)護(hù)的臨床研究。舉辦并主講了近300期全國胎兒監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)講座，向全國三萬余人次的婦產(chǎn)科同道普及和培訓(xùn)胎心監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)，為我國婦產(chǎn)科的發(fā)展及胎兒監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用做出了突出的貢獻(xiàn)。
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