沈北新區中心醫院（以下簡稱中心醫院）是沈北新區唯一一家公立三級綜合醫院，醫院科室設置合理、設備配置齊全、技術力量雄厚，是當地卒中防治的核心力量。2021年，隨著沈北新區醫療集團的成立和中心醫院卒中中心被授予國家級“防治卒中中心”，讓中心醫院神經內科的建設和當地的卒中防治工作進入了新的階段。

看見：沈北新區卒中防治的難題

地處沈陽市區北部，與鐵嶺市、康平、法庫相接壤的沈北新區是國家生態文明示范區，風景秀美，但龐大而分散的農村人口、診療能力尚在發展中的基層醫療機構和東北地區的卒中高發病率為當地的卒中防治帶來了諸多難題：

因為飲食等生活習慣的原因，東北地區一直是我國卒中發病率最高的區域，在沈北新區，腦血管病也是當地發病率、致殘率和致死率排名居首的重大疾病；面積達819 km²的沈北新區，2020年全區常住人口60余萬，而且這些人分布在區轄的10個街道、200多個自然村，這樣分散的人口分布為卒中患者的轉運和管理帶來了難題；當地大眾卒中認知程度低，特別是在農村地區，一些大眾對出現卒中癥狀的反應是“在家休息”，而不是撥打120，延誤了患者的救治的時機；一些基層醫院對卒中患者的診斷仍存在不足，其中個別鄉鎮衛生院甚至無CT機等設備；距離醫療資源豐富的沈陽市主城區較遠，全區僅中心醫院一家醫院擁有導管室并可以開展介入治療。

沈北新區醫療集團是以中心醫院為核心， 10家基層醫院和40個村衛生室為成員單位，進行一體化管理，針對卒中防治的難題，以醫療集團為依托，重點發展中心醫院卒中中心，通過中心醫院來帶動基層醫院提升卒中綜合救治能力，這是符合當前現狀的解決之道，其中中心醫院卒中中心建設是重中之重。

核心：在重點關注和扶持下快速發展的中心醫院卒中中心

沈北新區中心醫院的卒中中心成立于2018年，得益于沈北新區政府和醫院領導的大力支持，讓卒中中心的建設非常迅速：從綠道建設到科室布局優化，從卒中醫療服務體系的建設到救治流程的改進，從介入導管室的建設到120沈北分中心的加入……正是這些工作讓中心醫院卒中中心建設得到了長足的進步，并于2021年9月被授予國家級“防治卒中中心”。也就是在這個大背景下，柳志一教授受邀來到了中心醫院，接過了神經內科主任的職務，并開始了新的探索。

（1）完善人才梯隊建設，以“老”帶“新”，著力加強神經介入人才的培養。當柳志一教授來到中心醫院神經內科時發現科室當時雖然學習氛圍濃郁、診療能力較強，但可以獨立開展神經介入手術的醫生很少。面對這種局面，柳教授采用了“沒有醫生就自己培養，沒有技術就從頭開始教”的策略，經過近一年的時間，培養出3位真心喜歡介入技術并決心投身其中的青年醫生。現在，他們雖然仍無法獨立開展動脈取栓等復雜手術，但已可以開展造影等一些相對簡單的操作技術，極大地滿足患者神經介入診療的需求。

（2）完善卒中患者的治療策略。在柳志一教授的帶領下，中心醫院神經內科不斷引進新的診療項目，而且填補了諸如大腦中動脈慢性閉塞患者開通等技術空白。隨著這些新治療技術的引進和開展，使中心醫院卒中患者的綜合救治能力得到提升：不僅年卒中介入手術量達到了400臺，其介入再通手術量排名還快速攀升到省內基層醫院卒中中心的第一名、全國第三名。

整合：沈北新區醫療集團與卒中防治新局面

作為當地卒中防治能力提升的另一面，依托于沈北新區醫療集團的沈北新區卒中防治體系建設為當地卒中防治提供了新的契機。

中心醫院為基層醫院提供技術扶持和遠程技術指導。當鄉鎮衛生院收治卒中患者時，會有中心醫院的醫生參與患者的救治策略的制定或進行遠程指導，提升基層醫療機構的救治服務能力。（2）中心醫院成立了區域醫學檢驗中心、醫學影像診斷中心、心電診斷中心等六大中心，為全區的基層醫院提供卒中等疾病的快速診斷服務，提升全區的疾病精準診斷能力。（3）加強急診急救能力建設和120體系的建設。通過人才引進和培養，中心醫院近年來急診急救能力大幅度提升，中心醫院對120急救隊伍的培訓和支持力度加強，使120急救體系的運轉變得更安全和高效，有效縮短了卒中患者的診斷和救治時間。（4）通過加強雙向轉診，讓卒中患者基本實現了“小病在社區，大病不出區，康復在基層”的理念，減少了患者家庭的經濟負擔。（5）通過中心醫院健康管理中心的義診、宣教等工作，讓卒中的科普宣教和高危因素的篩查工作落實到社區，切實地提高了老百姓對卒中疾病的認知。

可以說，在柳志一教授和沈北新區醫療集團卒中中心的全體成員的共同努力下，使得區、鄉、村三級醫療機構變成了整體聯動的“一家人”，提升了當地卒中防治能力，也開創了沈北新區卒中防治的新局面。

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